急性氣管——支氣管炎咳嗽怎么辦？中醫藥多靶點優勢明顯

“急性氣管-支氣管炎診療必須‘糾偏致遠、優化有道’，回歸病原本質，規范用藥行為，讓科學施治與循證證據成為臨床核心遵循。”3月28日，在第二十二屆國際絡病學大會呼吸分會場上，廣州醫科大學附屬第一醫院賴克方教授發表題為《糾偏致遠，優化有道——急性氣管-支氣管炎合理用藥與管理優化新視角》的學術報告，結合臨床實際與最新循證研究，解析疾病診療痛點，為規范急性氣管-支氣管炎用藥、推動中西醫協同診療提供支撐。

急性氣管-支氣管炎高發，臨床用藥失范

賴克方教授指出，急性氣管-支氣管炎是臨床最常見的呼吸疾病之一，以咳嗽、咳痰為主要癥狀，在急性咳嗽病因中占比極高，多由感冒發展而來。該病雖為自限性疾病，但對患者生活質量影響顯著，免疫力低下人群易反復發病，甚至向亞急性、慢性咳嗽發展。

急性氣管-支氣管炎核心誘因以病毒感染、空氣污染刺激為主，85%的患者存在病毒感染，且多數患者在病毒感染消除后，非特異性氣道炎癥才是誘發咳嗽的關鍵。國內外指南共識均不推薦常規使用抗菌藥物，且大樣本研究證實抗生素緩解癥狀、縮短病程無明顯作用。但臨床中抗菌藥物濫用問題突出，我國及亞洲地區處方率居高不下。

應對咳嗽，中醫藥優勢明顯

賴克方教授表示，當前該病主流治療為對癥治療，核心原則是“干咳宜鎮咳、痰多宜祛痰”，痰多患者盲目鎮咳易致痰液排出不暢，可聯用解痙劑與第一代抗組胺藥綜合治療，但這類方案僅緩解表面癥狀，對氣道炎癥、黏膜損傷修復等核心問題尚無有效干預手段。

中醫認為急性氣管-支氣管炎屬“咳嗽”范疇。賴克方教授強調，西醫對癥治療存在局限，而中醫藥憑借多成分、多靶點等特點，在該病治療中具備獨特優勢。該病核心病理是氣道炎癥引發黏膜損傷、神經敏感化，甚至誘發過敏體質患者出現過敏性氣道炎癥，中醫藥可實現鎮咳、祛痰、消炎抗感染綜合作用，抑制氣道非特異性炎癥，減輕黏膜充血水腫，契合中醫“宣降肺氣、化痰止咳、固本扶正”原則，還能調節免疫，增強老年、免疫力低下人群的抵抗力，減少舊病復發。

用數據說話，以循證驗證中醫藥療效

既往多項研究證實中藥連花清咳片治療急性氣管-支氣管炎的療效。據介紹，連花清咳片作為治療咳嗽的代表性藥物，組方兼具清肺、化痰、止咳功效，不僅能減少炎癥細胞因子釋放、抑制炎癥細胞浸潤，改善氣道炎癥，還能減少痰液分泌。賴克方教授提及，天然植物提取物是國際咳嗽治療趨勢，如德國將常青藤提取物作為該病標準用藥，與中醫藥應用理念不謀而合。

為探索更優方案、獲取更充分循證醫學證據，賴克方教授團隊牽頭開展一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑平行對照臨床研究，進一步評價連花清咳片治療急性氣管-支氣管炎的有效性與安全性，研究成果即將發布。該研究的發布或將為中成藥治療急性氣管-支氣管炎臨床應用提供又一項高質量循證證據。

賴克方教授呼吁，中醫藥雖療效顯著，但仍需進一步研究其作用機制，明確不同組分的優勢靶點，避免“萬能藥”思維，從而使臨床應用更具針對性。