中國(guó)日?qǐng)?bào)4月27日電 近日，在北京大學(xué)社會(huì)化媒體研究中心舉辦的"面向十五五：免疫規(guī)劃的現(xiàn)狀與動(dòng)態(tài)優(yōu)化展望"研討會(huì)暨2026年免疫周活動(dòng)上，與會(huì)專家指出，按照"十五五規(guī)劃"的既定方向，我國(guó)免疫規(guī)劃有望進(jìn)入新的高質(zhì)量發(fā)展階段。專家建議，統(tǒng)籌規(guī)劃新疫苗納入的優(yōu)先順序和現(xiàn)有免疫規(guī)劃疫苗品種、免疫程序的優(yōu)化工作，建立常態(tài)化的免疫規(guī)劃擴(kuò)容和持續(xù)優(yōu)化推進(jìn)機(jī)制。

疫苗接種是保護(hù)國(guó)民健康最有力的工具之一。過去50年，疫苗挽救了全世界超過1.5億人的生命。隨著科學(xué)進(jìn)步，可通過疫苗預(yù)防的疾病已達(dá)45種。我國(guó)自1978年開始實(shí)施計(jì)劃免疫，最初實(shí)行"接種4苗防6病"；2007年，"計(jì)劃免疫"升級(jí)為"免疫規(guī)劃"，擴(kuò)展為"十四苗防十五病"。

南方科技大學(xué)公共衛(wèi)生及應(yīng)急管理學(xué)院教授馮子健表示，得益于基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化政策實(shí)施、基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的不斷加強(qiáng)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)逐年增加，基層免疫服務(wù)人員專業(yè)能力和信息化管理水平不斷提升，加之疫苗研發(fā)和產(chǎn)業(yè)能力發(fā)展，中國(guó)免疫預(yù)防服務(wù)體系已相當(dāng)成熟，接種率長(zhǎng)期保持高水平，免疫規(guī)劃覆蓋的各種疾病發(fā)病率都降至歷史低位。

然而，"十四苗防十五病"的框架已維持19年。其間政策調(diào)整主要集中于特定疫苗接種程序的更新，免疫規(guī)劃的疫苗種類并未進(jìn)一步擴(kuò)容。一些能夠有效預(yù)防疾病的疫苗仍需自費(fèi)接種，造成了明顯的接種率鴻溝和地域不公平：免疫規(guī)劃內(nèi)疫苗接種率維持高位，而自費(fèi)疫苗接種率偏低，難以形成理想的公共衛(wèi)生效果。"納入免疫規(guī)劃、實(shí)現(xiàn)免費(fèi)接種，是提高疫苗接種率最重要和最有效的政策工具。"馮子健說。

"疫苗應(yīng)該是一種準(zhǔn)公共品。"帕斯適宜衛(wèi)生組織上海代表處中國(guó)國(guó)家代表袁瑗認(rèn)為，疫苗具有"正外部性"，即接種不僅保護(hù)個(gè)人，也能減少傳染病傳播、間接保護(hù)人群。因此，過度依賴自費(fèi)市場(chǎng)、將疫苗視作普通"健康消費(fèi)品"并不合理。

這一局面直到2025年才被打破。預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗被納入國(guó)家免疫規(guī)劃，對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)的適齡女孩實(shí)施免費(fèi)接種。

隨著HPV疫苗打破僵局，未來政策方向也逐漸清晰。在最新通過的"十五五規(guī)劃"綱要中，國(guó)家首次在規(guī)劃文件中明確提出"動(dòng)態(tài)優(yōu)化國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗種類"。國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任、國(guó)家疾控局局長(zhǎng)沈洪兵在2026年全國(guó)兩會(huì)期間也表示，國(guó)家疾控局將會(huì)同有關(guān)部門，逐步將疾病防控需求高、成本效益好、財(cái)政可負(fù)擔(dān)、國(guó)際有共識(shí)的疫苗，如b型流感嗜血桿菌疫苗（Hib疫苗）、水痘疫苗、肺炎球菌疫苗（PCV疫苗）等世衛(wèi)組織優(yōu)先推薦的疫苗，納入國(guó)家免疫規(guī)劃。

專家預(yù)計(jì)，按照"規(guī)劃"的既定方向，在十五五期間，我國(guó)免疫規(guī)劃將出現(xiàn)更大實(shí)質(zhì)性變化。

如何優(yōu)化免疫規(guī)劃？馮子健認(rèn)為，應(yīng)建立免疫規(guī)劃常態(tài)化擴(kuò)容機(jī)制，統(tǒng)籌考慮和安排未來5至10年新疫苗納入和現(xiàn)有免疫規(guī)劃疫苗品種和免疫程序的優(yōu)化工作的順序。其核心目的是在公共衛(wèi)生資源和預(yù)算約束下，推動(dòng)免疫規(guī)劃從以往"碎片化""機(jī)會(huì)性"的被動(dòng)調(diào)整，轉(zhuǎn)向更加主動(dòng)、科學(xué)和可持續(xù)的擴(kuò)大和優(yōu)化路徑。

在實(shí)際運(yùn)行中，可以依據(jù)不同財(cái)政投入預(yù)期設(shè)計(jì)若干情景：如果預(yù)期未來財(cái)政條件較為樂觀、民生投入增加，就詳細(xì)規(guī)劃未來幾年（如2026年至2030年）每年的具體納入新疫苗和現(xiàn)有免疫規(guī)劃優(yōu)化動(dòng)作，并適時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)的評(píng)估及決策程序；如果財(cái)政偏緊，則相應(yīng)拉長(zhǎng)政策實(shí)施周期。

"我們未來的免疫規(guī)劃優(yōu)化調(diào)整應(yīng)當(dāng)變成一個(gè)有計(jì)劃、可評(píng)估、公開透明且經(jīng)得起檢驗(yàn)的循證決策過程。"馮子健表示，免疫政策關(guān)系千家萬戶，涉及眾多疫苗生產(chǎn)企業(yè)及其上下游產(chǎn)業(yè)鏈，同時(shí)需要投入大量財(cái)政資金。因此，提前制定規(guī)劃，可以讓社會(huì)和疫苗產(chǎn)業(yè)形成明確預(yù)期；經(jīng)過科學(xué)循證的評(píng)估與決策后，即便最終規(guī)劃未如期實(shí)現(xiàn)，政府也能夠給出經(jīng)得起檢驗(yàn)的決策依據(jù)。

馮子健介紹，在制度支撐方面，我國(guó)已于2017年起建立國(guó)家免疫規(guī)劃專家咨詢委員會(huì)，并授權(quán)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心組建了國(guó)家免疫規(guī)劃技術(shù)工作組，形成了"技術(shù)機(jī)構(gòu)支撐+專家集體審議"的雙層機(jī)制。

其中，技術(shù)工作組更像"前線部隊(duì)"，通過收集和評(píng)估不同疾病負(fù)擔(dān)、疫苗有效性和安全性、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等證據(jù)，為決策提供系統(tǒng)性技術(shù)支撐。目前，新一屆免疫規(guī)劃技術(shù)工作組由來自國(guó)家疾控中心牽頭，126家機(jī)構(gòu)的456名專家組成，下設(shè)41個(gè)不同專題工作組。

專家咨詢委員會(huì)則承擔(dān)"把關(guān)人"職責(zé)，由近30名專家組成，專業(yè)覆蓋流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生政策與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)、免疫服務(wù)和疫苗監(jiān)管科學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域。專家咨詢委員會(huì)對(duì)技術(shù)工作組提供的證據(jù)與建議，按照世界衛(wèi)生組織推薦"從證據(jù)到政策"（審查框架EtRFramework），進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)詢、審議和綜合研判，最終決定是否并向國(guó)家疾控局和國(guó)家衛(wèi)生健康委提出政策建議。

這一機(jī)制已推動(dòng)多項(xiàng)免疫規(guī)劃優(yōu)化政策。近年來的百白破疫苗免疫程序調(diào)整、HPV疫苗納入免疫規(guī)劃等議題，均通過這一機(jī)制完成系統(tǒng)論證與審議。

一種疫苗要達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)才會(huì)被考慮納入免疫規(guī)劃？專家介紹，首先，疫苗的安全性和有效性必須得到充分驗(yàn)證，這是最基本的前提。其次，國(guó)產(chǎn)疫苗的產(chǎn)能和供應(yīng)量必須能夠滿足中國(guó)龐大人口的常規(guī)接種需求。在此基礎(chǔ)上，具有廣泛國(guó)際共識(shí)如被世界衛(wèi)生組織強(qiáng)烈推薦、較多國(guó)家已經(jīng)納入國(guó)家免疫規(guī)劃，在我國(guó)具備真實(shí)疾病防控需求、有沉重疾病負(fù)擔(dān)的疫苗也可能被優(yōu)先考慮。此外，如果部分省份已率先將其納入地方民生項(xiàng)目并積累了試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，例如HPV疫苗的地方先行推廣，也可能推動(dòng)其加快納入國(guó)家免疫規(guī)劃。

目前，WHO推薦所有國(guó)家納入免疫規(guī)劃的10種疫苗中，中國(guó)尚有3種未納入，分別是Hib疫苗、PCV疫苗和輪狀病毒疫苗。此外，一些容易引發(fā)公共衛(wèi)生事件、公眾關(guān)注度較高的疫苗，如水痘疫苗等，業(yè)界呼聲也較高。除了納入全新疫苗，專家還在探討對(duì)現(xiàn)有免疫規(guī)劃疫苗進(jìn)行替換和升級(jí)。

以PCV疫苗為例，其所針對(duì)的病原體——肺炎鏈球菌，是導(dǎo)致兒童呼吸道感染的主要病原體之一，但其防控卻面臨著挑戰(zhàn)。清華大學(xué)北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院兒科副主任晁爽指出，一方面，它的疾病負(fù)擔(dān)較重；另一方面，在臨床治療上，抗生素的療效卻大不如從前。

據(jù)專家介紹，PCV疫苗目前納入我國(guó)免疫規(guī)劃主要面臨兩方面挑戰(zhàn)：一是價(jià)格和財(cái)政負(fù)擔(dān)，需要評(píng)估國(guó)家財(cái)政能否承受；二是免疫程序仍有簡(jiǎn)化空間。按照現(xiàn)行說明書，新生兒全程免疫需接種4針，未來需要研究更簡(jiǎn)化的程序，例如采用WHO立場(chǎng)文件中推薦的"2針基礎(chǔ)免疫+1針加強(qiáng)"的接種程序，以適應(yīng)大規(guī)模公共接種。

Hib疫苗同樣在重點(diǎn)討論之列，但其最大障礙在于其接種時(shí)間集中在6月齡以下嬰幼兒期，與現(xiàn)有多種疫苗接種時(shí)間高度重疊。專家強(qiáng)調(diào)，目前單苗種類過多，已造成接種安排上的嚴(yán)重"排針"問題，家長(zhǎng)對(duì)孩子同時(shí)接種多針單苗的接受度也較低。因此，當(dāng)前最緊迫、也最合理的路徑，是推進(jìn)多聯(lián)疫苗，如國(guó)產(chǎn)五聯(lián)苗、六聯(lián)苗的應(yīng)用，以"聯(lián)苗"形式將Hib納入免疫規(guī)劃，從而實(shí)現(xiàn)減少接種針次、節(jié)約社會(huì)資源的雙贏。