近日，隨著13萬(wàn)元違規(guī)資金全額退回省級(jí)賬戶，海南省瓊中縣黎母山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（新進(jìn)院區(qū)）醫(yī)保違規(guī)問(wèn)題整改到位。此前，在2025年醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管市縣交叉檢查中，檢查組發(fā)現(xiàn)該院在2023年1月1日至2025年6月30日期間，存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目、過(guò)度檢查、重復(fù)收費(fèi)以及將不屬于醫(yī)保支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入結(jié)算等違規(guī)行為。

“交叉檢查發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，如果整改不到位，監(jiān)督就會(huì)打折扣?！杯傊锌h紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)派駐紀(jì)檢監(jiān)察組負(fù)責(zé)人表示。針對(duì)移交的問(wèn)題線索，瓊中縣紀(jì)委監(jiān)委迅速介入，立足“監(jiān)督的再監(jiān)督”職責(zé)，依托“室組”聯(lián)動(dòng)監(jiān)督機(jī)制，將監(jiān)督觸角延伸至整改全過(guò)程，督促縣醫(yī)保局扛牢監(jiān)管主體責(zé)任，對(duì)違規(guī)事實(shí)進(jìn)行復(fù)核，約談醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人，下發(fā)整改提醒；同時(shí)，對(duì)整改進(jìn)度動(dòng)態(tài)跟蹤，實(shí)行銷號(hào)管理，確保每一個(gè)違規(guī)行為都整改到位。在紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)督促下，該院迅速退回違規(guī)資金，并全面梳理管理漏洞，完善內(nèi)部控費(fèi)制度。這種“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題—執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)—推動(dòng)整改”的監(jiān)督閉環(huán)，有效避免了問(wèn)題線索“一交了之”、整改落實(shí)“紙上談兵”。

瓊中縣紀(jì)委監(jiān)委以此次交叉檢查反饋問(wèn)題整改為契機(jī)，推動(dòng)職能部門舉一反三，構(gòu)建“醫(yī)保牽頭、紀(jì)委監(jiān)委跟進(jìn)、部門聯(lián)動(dòng)、社會(huì)監(jiān)督”的監(jiān)管格局。一方面，聯(lián)合醫(yī)保、公安、衛(wèi)健、審計(jì)等多部門開(kāi)展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡?wèn)題整治，各司其職、緊密配合，形成“排查—整改—鞏固—提升”的工作閉環(huán)。另一方面，推動(dòng)縣醫(yī)保局依托海南醫(yī)保信息平臺(tái)，構(gòu)建起全流程智慧監(jiān)管體系。今年以來(lái)，全縣追溯碼上傳率達(dá)96.29%，智能審核系統(tǒng)自動(dòng)提醒攔截金額195.3萬(wàn)元，拒付14.9萬(wàn)元。科技手段的介入，讓監(jiān)管從“事后處罰”向“事前提醒、事中攔截”轉(zhuǎn)變，有效防止醫(yī)保基金“跑冒滴漏”。

此外，該縣紀(jì)委監(jiān)委督促職能部門出臺(tái)瓊中縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂米圆樽约m工作制度，推動(dòng)監(jiān)管關(guān)口前移。2026年以來(lái)，全縣參保率穩(wěn)定在98.28%，發(fā)放醫(yī)療救助補(bǔ)助惠及群眾4629人次，以實(shí)實(shí)在在的監(jiān)管成效，守護(hù)群眾的“看病錢”。（李立山 方中天）

來(lái)源：中國(guó)紀(jì)檢監(jiān)察報(bào)