打破地域限制，跨省共濟(jì)正讓更多“沉睡”的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)化為“家庭健康金”。

為減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部1月9日發(fā)布通知，加快實(shí)現(xiàn)職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)使用，支持近親屬就醫(yī)購(gòu)藥、參保繳費(fèi)。

跨省共濟(jì)，簡(jiǎn)單來說，就是參保人個(gè)人賬戶的錢能跨省讓家人使用，比如在外務(wù)工的人，可以跨省讓老家的親人使用自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金。

此次文件發(fā)布對(duì)推動(dòng)跨省共濟(jì)政策落地、實(shí)現(xiàn)更大范圍共濟(jì)，有著積極意義。

哪些人可以成為共濟(jì)對(duì)象？

通知明確，跨省共濟(jì)的適用對(duì)象范圍為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

作為被共濟(jì)人，近親屬應(yīng)是基本醫(yī)保的參保對(duì)象，參加的可以是職工基本醫(yī)保，也可以是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。

共濟(jì)關(guān)系可由雙方自愿建立或解除，參保人醫(yī)保關(guān)系變動(dòng)時(shí)該關(guān)系自動(dòng)解除，且一人可與多人互建共濟(jì)關(guān)系。當(dāng)共濟(jì)人或被共濟(jì)人的醫(yī)保關(guān)系發(fā)生終止、跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移等變動(dòng)時(shí)，共濟(jì)關(guān)系自動(dòng)解除。

共濟(jì)資金的使用范圍有哪些？

根據(jù)通知，共濟(jì)資金可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，也可以用于參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。

共濟(jì)人個(gè)人賬戶的錢如何給被共濟(jì)人使用？

依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)設(shè)立個(gè)人醫(yī)保錢包，共濟(jì)人通過醫(yī)保錢包為被共濟(jì)人設(shè)定共濟(jì)額度。個(gè)人醫(yī)保錢包實(shí)行虛擬額度管理，醫(yī)保基金不得實(shí)際撥入個(gè)人醫(yī)保錢包，保障醫(yī)保基金安全。

2025年8月21日，在山東省鄆城縣人民醫(yī)院醫(yī)保便民服務(wù)站，工作人員幫助居民辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。新華社記者 郭緒雷 攝

在共濟(jì)額度內(nèi)，共濟(jì)人不能再使用該額度的個(gè)人賬戶資金，也就是說，相應(yīng)額度的資金在個(gè)人賬戶中“被凍結(jié)”。共濟(jì)關(guān)系解除后，未使用額度將返還共濟(jì)人的賬戶，共濟(jì)人可以繼續(xù)使用相應(yīng)額度的資金。

在清算方面，個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)產(chǎn)生的費(fèi)用按月全額清算，參照跨省異地就醫(yī)清算流程，由國(guó)家統(tǒng)一清分、省市分級(jí)清算，可依托預(yù)付金保障清算時(shí)效，資金規(guī)模動(dòng)態(tài)調(diào)整。

日前召開的2025年全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議明確，將全面實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金跨省共濟(jì)使用。

相信隨著跨省共濟(jì)政策的逐步落地，這份跨越山海的保障，將讓每一份牽掛都有依托，溫暖異地相守的家庭。

策劃：陳芳

記者：彭韻佳

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