5月23日，國家衛生健康委在江蘇省鹽城市召開新聞發布會，介紹“推廣福建三明醫改經驗”有關情況等內容，并答記者問。
近年來，福建省三明市始終堅持人民至上、敢為人先，堅持問題導向，注重體制機制創新，持之以恒深化醫療、醫保、醫藥“三醫協同”改革，積累了許多有益經驗。
國家衛生健康委會同有關部門，持續將推廣福建三明醫改經驗作為深化醫改的重要抓手，指導各地因地制宜、創造性地學習借鑒福建三明醫改經驗，不斷擴大醫改成效，讓更多群眾享受改革成果，涌現出一批典型經驗。遵義市因地制宜學習推廣三明的醫改經驗，推進優質醫療資源擴容下沉和均衡布局，解決群眾的看病難就醫難，努力實現“常見病多發病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉村解決”。
中國新聞社記者
西部地區城市優質醫療資源相對匱乏，這些地區是如何突出“因地制宜”，學習推廣三明醫改經驗的，有哪些做法？
貴州省遵義市人民政府副市長 明巖
感謝您對西部地區的關心。近年來，我們因地制宜學習推廣三明的醫改經驗，推進優質醫療資源擴容下沉和均衡布局，解決群眾的看病難就醫難，努力實現“常見病多發病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉村解決”。一是強化政府保障責任。市縣兩級成立了由黨委或政府主要負責同志任組長的醫改領導小組，“一把手”統籌推動改革，協調政策目標，落實政府投入責任。2023年，全市衛生健康支出占全市一般公共預算支出的13.4%，這個比例是比較高的。二是深化三醫協同改革。建立由市縣兩級衛健、醫保、藥監等部門負責同志共同參與的“三醫聯動”改革會商機制，定期收集、整理、會商解決改革當中出現的重點難點問題。比如：醫療服務價格調整、項目調整等等，讓醫療服務價格既體現醫務人員的勞務價值，又不增加群眾負擔。三是增加優質醫療資源供給。引進了省內外優質醫療資源，提升市級醫院解決疑難雜癥的能力和水平。2021年以來，新建重點專科達到了136個，全市三級公立醫院疑難雜癥的診療能力進一步提高。2023年鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）新開展中下腹部微創手術、髖關節置換術等技術、項目732項，兒科、婦科診療服務全覆蓋，群眾在家門口就能夠治療大部分的常見病多發病。謝謝！
江蘇法治報記者
請問人口眾多的山區如何完善醫療衛生服務體系，強化人才隊伍建設，從而更好地滿足群眾看病就醫需求？
貴州省遵義市人民政府副市長 明巖
感謝您對山區百姓民生福祉的關心。貴州省是全國唯一沒有平原的省份，遵義市山區丘陵占比很大，平壩很少，鄉村醫療衛生服務保障難度很大。為了滿足山區群眾看病就醫的需求，我們堅持以基層為重點，構建“市優、縣強、鄉活、村穩”的衛生服務體系。在城區，以市級醫院為引領，組建了3個城市醫療集團，帶動區級和鄉鎮（街道）基層醫療衛生機構能力和水平提升。在縣域，由縣級公立醫院為龍頭，依托服務能力較強的鄉鎮衛生院建設52個縣域醫療次中心，結合人口聚集程度，在較大的村規劃建設100個鄉鎮衛生院分院，讓群眾不出村、少跑路，就可就近享受較高水平的醫療服務，現在已經建成了65個，應該說效果非常明顯。
為了提升基層醫療衛生服務能力，遵義市實施“三大舉措”強化基層人才隊伍建設。一是壯大人才隊伍。新進村醫招聘納入縣級公開招聘計劃，實行“縣招鄉管村用”，全市已招聘113名村醫，按照鄉鎮衛生院編制人員管理，穩定村醫隊伍。二是強化待遇保障。從2021年起，全市村醫定額補助標準每月提高200元，為符合參保條件的在崗村醫繳納基本養老保險，已有789名到齡退出崗位村醫享受社保養老，切實解決后顧之憂。三是提升服務能力。依托粵黔東西部醫療協作項目，我們和負責幫扶遵義的珠海市一道，從2022年起組織全市村醫分批次的輪訓，目前已經達到了5000余人次，基層服務能力和同質化服務水平大大提升。謝謝！
現代快報記者
縣域醫共體建設是推動分級診療制度建設的重大舉措。請問各地在緊密型縣域醫共體建設上探索出了哪些做法？
貴州省遵義市人民政府副市長 明巖
感謝您對縣域醫共體改革的關心。作為整體推進縣域醫共體改革試點城市，遵義市因地制宜，構建了縣級醫院帶動中心衛生院、中心衛生院帶動一般鄉鎮衛生院的緊密型縣域醫共體建設新模式，在醫共體內實行人財物統一管理，進一步推動縣級優質醫療資源下沉。2023年，全市中級以上職稱的醫生下沉達到了1221人次，基層門診率占比達到了57.4%，縣域內住院率占比達到了77.4%。一是建強“龍頭”和“次中心”。實施“縣級醫院綜合能力提升工程”建強牽頭醫院，全市12家縣級牽頭醫院已達到三級醫院水平。依托原有中心鄉鎮衛生院劃片建強縣域醫療次中心，對上承接縣級醫院，對下輻射帶動片區內的共同發展。比如：過去需要到縣醫院才能做的膽囊切除術，現在在習水縣溫水鎮中心衛生院就近實行了微創手術治療。二是完善醫保支付激勵機制。推進醫保支付方式改革，實行“總額包干、結余留用、合理超支分擔”的辦法，基層病種從37種增加到94種，逐步實現同病同價，引導患者到基層就診，促進分級診療，減輕患者就醫負擔。三是促進醫療機構信息互通共享。我們建設了遵義市縣域醫共體信息化平臺，推動縣鄉村信息互通、數據共享。利用信息化平臺開展遠程診療，農村患者在村衛生室就可以享受到縣級醫院的診療服務，患者看病就醫更加便捷。謝謝！
來 源 | 健康中國
編 輯 | 龍昭汀
簽 發 | 龍艷
審 核 | 曾韜
主 辦 | 貴州衛生健康融媒體中心
主 管 | 貴州省衛生健康委員會
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