中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)8月10日電 據(jù)美國(guó)國(guó)會(huì)山網(wǎng)站報(bào)道，新冠肺炎疫情、猴痘和嬰兒配方奶粉短缺，它們只是聯(lián)邦政府在過(guò)去幾個(gè)月和幾年中面臨的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)中的幾個(gè)。盡管聯(lián)邦政府對(duì)這些挑戰(zhàn)做出了回應(yīng)，但在美國(guó)前總統(tǒng)特朗普和現(xiàn)任總統(tǒng)拜登執(zhí)政期間，兩黨都對(duì)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)和美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)等機(jī)構(gòu)提出了批評(píng)。

組織僵化 科學(xué)指導(dǎo)嚴(yán)重缺乏透明度

關(guān)于美國(guó)疾控中心因應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情而進(jìn)行的內(nèi)部審查的報(bào)告揭示了一系列擔(dān)憂，如僵化的財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)、缺乏收集公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的權(quán)力以及對(duì)科學(xué)指導(dǎo)的審查過(guò)程過(guò)于冗長(zhǎng)。在大流行期間，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心也被批評(píng)未能以考慮現(xiàn)實(shí)世界影響的方式傳達(dá)其科學(xué)指導(dǎo)。

另?yè)?jù)《科學(xué)》雜志8月4日刊文稱，在新冠大流行期間，美國(guó)食品和藥物管理局的科學(xué)家們審查了大量與大流行相關(guān)的測(cè)試、藥物和疫苗。然而，長(zhǎng)期以來(lái)的保密慣例使FDA無(wú)法與其他國(guó)家的監(jiān)管機(jī)構(gòu)分享許多這些分析及其背后的數(shù)據(jù)，尤其是與低收入和中等收入國(guó)家的監(jiān)管機(jī)構(gòu)。那些資源受限的國(guó)家相關(guān)信息主要來(lái)源一直是世界衛(wèi)生組織。美國(guó)食品和藥物管理局必須通過(guò)改革其過(guò)時(shí)的、限制信息共享的做法，展示對(duì)全球公共健康的承諾。

不應(yīng)放棄對(duì)慢性病的關(guān)注 成為純粹的傳染病應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)

美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心不應(yīng)放棄對(duì)非傳染性疾病的關(guān)注，使其成為一個(gè)純粹的傳染病應(yīng)對(duì)機(jī)構(gòu)。在美國(guó)，絕大多數(shù)的死亡都是由可預(yù)防的慢性疾病造成的。在美國(guó)每年4.1萬(wàn)億美元的醫(yī)療保健支出中，90%用于慢性病和精神疾病患者。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的核心任務(wù)不僅是廣泛促進(jìn)健康和預(yù)防疾病，而且它的工作還確保美國(guó)人對(duì)新冠肺炎疫情等緊急情況更有韌性。最近的一項(xiàng)研究估計(jì)，三分之二的新冠肺炎住院患者都與肥胖、高血壓、糖尿病和心力衰竭有關(guān)——這些都是可以預(yù)防的慢性疾病。

另?yè)?jù)，美國(guó)國(guó)家公共電臺(tái)網(wǎng)站（NPR）8日?qǐng)?bào)道，華盛頓州立醫(yī)院協(xié)會(huì)首席執(zhí)行官卡西·薩奧爾（Cassie Sauer）稱，新冠疫情在加劇了護(hù)理方面的差距的同時(shí)，也使衛(wèi)生保健系統(tǒng)不堪重負(fù)，造成全面延誤和中斷。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(American Cancer Society)首席病患官阿里夫·卡馬爾(Arif Kamal)博士表示，預(yù)防性服務(wù)和早篩——不是衛(wèi)生系統(tǒng)的“利潤(rùn)率最高的活動(dòng)”——已被置于次要地位。

卡馬爾說(shuō)：“例如，在過(guò)去兩年中，美國(guó)估計(jì)約有600萬(wàn)婦女錯(cuò)過(guò)了常規(guī)的癌癥篩查。”包括檢測(cè)乳腺癌的胸部x光檢查，及用于檢測(cè)宮頸癌的巴氏涂片檢查。他擔(dān)心，一、兩年后，醫(yī)生將開(kāi)始在癌癥的后期階段發(fā)現(xiàn)癌癥，因?yàn)殄e(cuò)過(guò)了篩查，這使癌癥更難治療或治愈。

食品安全不應(yīng)從FDA的使命中剝離

文章指出，不良飲食已經(jīng)超過(guò)吸煙，成為美國(guó)死亡的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。近一個(gè)世紀(jì)以來(lái)，美國(guó)食品和藥物管理局的使命包括監(jiān)督食品安全。積極處理過(guò)多的鈉和糖的添加，同時(shí)在食品標(biāo)簽上定義“健康”一詞，應(yīng)該是該機(jī)構(gòu)的首要任務(wù)。和它監(jiān)管的煙草一樣，美國(guó)食品和藥物管理局首先需要履行其作為公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的使命，監(jiān)管這兩種主要的疾病風(fēng)險(xiǎn)因素。

應(yīng)對(duì)緊急情況無(wú)力 公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施依然缺乏

文末提到，美國(guó)政府應(yīng)該追求的一個(gè)政策目標(biāo)是加強(qiáng)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，使其有能力應(yīng)對(duì)廣泛的挑戰(zhàn)。這需要對(duì)州和地方進(jìn)行可持續(xù)的長(zhǎng)期投資，同時(shí)也需要恢復(fù)聯(lián)邦政府的領(lǐng)導(dǎo)地位。

然而，對(duì)于這點(diǎn)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局前局長(zhǎng)戈特利布（Scott Gottlieb）上個(gè)月在《紐約時(shí)報(bào)》上刊文稱，美國(guó)缺乏能夠應(yīng)對(duì)猴痘和新冠疫情等公共衛(wèi)生緊急情況的聯(lián)邦基礎(chǔ)設(shè)施。

他認(rèn)為美疾控中心在如此危機(jī)的背景下進(jìn)行自我改革是非常困難的。他還透露，在與國(guó)會(huì)議員的對(duì)話中，無(wú)論是什么黨派，他們對(duì)推進(jìn)疾控中心改革的興趣不大。

根據(jù)美國(guó)疾控中心的統(tǒng)計(jì)，截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間9日，美國(guó)猴痘累計(jì)確診病例已達(dá)到9493例。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局現(xiàn)任局長(zhǎng)羅伯特·卡利夫（Robert M. Califf）近日表示：“最近幾周，猴痘病毒繼續(xù)以迅速傳播，很明顯目前的疫苗供應(yīng)將無(wú)法滿足當(dāng)前的需求。” 美國(guó)舊金山抗議者表示，自己確診后沒(méi)有得到及時(shí)的治療，并且直到現(xiàn)在，還有很多人仍在預(yù)約接種疫苗的名單上苦苦等待。他們感到“被政府拋棄了”。

隨著美國(guó)中期選舉的臨近，要求改革和政府監(jiān)督國(guó)家聯(lián)邦公共衛(wèi)生結(jié)構(gòu)的呼聲可能會(huì)越來(lái)越高。在考慮重組或重新分配職責(zé)的同時(shí)，聯(lián)邦政府應(yīng)注重加強(qiáng)其領(lǐng)導(dǎo)能力，以應(yīng)對(duì)所有突發(fā)的和長(zhǎng)期存在的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

（編譯：馬芮 編輯：韓鶴）